Malattia

Varicocele

Informazioni generali

varicocele - vene varicose del cordone spermatico e del testicolo. La malattia è una delle malattie più comuni tra gli uomini e spesso causa gravi complicazioni sotto forma di infertilità maschile.

Il meccanismo della malattia è il seguente: il sangue si sposta dal testicolo dal basso verso il cuore attraverso le vene dello scroto.

Allo stato normale, l'apparato valvolare della parete venosa interferisce con il flusso sanguigno di ritorno, quando si verifica la malattia, queste valvole non funzionano, di conseguenza, il flusso sanguigno rallenta e l'afflusso di sangue al testicolo viene disturbato, le sue funzioni vengono soppresse, compaiono i sintomi della malattia, appare l'infertilità.

La malattia è abbastanza comune, la diagnosi di varicocele mediante ultrasuoni lo rivela nel 35% degli uomini in età riproduttiva. Di norma, nel 98% dei casi della malattia, è unilaterale.

Una delle cause del varicocele è la debolezza congenita della parete vascolare dovuta alle predisposizioni genetiche del corpo. Quasi sempre si scopre che i parenti del paziente hanno problemi con i vasi o il tessuto connettivo: difetti della valvola cardiaca, vene varicose delle gambe, fimosi, piedi piatti o alcune altre manifestazioni.

La seconda causa comune di varicocele è un aumento della pressione sanguigna nelle vene dello scroto o del bacino. La vena testicolare a volte può essere piegata o pizzicata da altri vasi, il che porta ad un restringimento del lume della vena e ad un aumento della pressione al suo interno. La rete venosa attorno al testicolo sotto l'influenza della pressione si espande sempre di più e, in casi pronunciati, il testicolo è circondato da una rete di vasi venosi.

La funzione termoregolatoria dello scroto è compromessa, la temperatura nel testicolo aumenta, il che porta alla soppressione della spermatogenesi e dell'infertilità maschile. Fattori che non possono essere definiti la causa della malattia, ma che contribuiscono in larga misura allo sviluppo della malattia, sono l'eccessiva tensione dei muscoli addominali, il sollevamento pesi, costipazione cronica o diarrea.

I fattori di infertilità che richiedono un trattamento chirurgico del varicocele sono: aumento della temperatura del testicolo rispetto alla temperatura corporea e soppressione della normale spermatogenesi, ipossia testicoli, fusione inversa di sostanze biologicamente attive dai reni e dalle ghiandole surrenali nei testicoli, accumulo di radicali liberi nel tessuto testicolare, che sono forti veleni cellulari e cellule danneggiate.

Sintomi del varicocele

L'insidiosità della malattia varicocele sta nel fatto che fino a condizioni avanzate, non provoca alcun problema e viene rilevato solo durante gli esami medici. Molto spesso, la malattia si verifica durante la pubertà, in breve tempo raggiunge un grado e quindi non progredisce più.

Il giovane può notare un leggero aumento, il prolasso della metà sinistra dello scroto, ci sono disagi all'inguine, che si intensifica con l'attività fisica o l'eccitazione sessuale. A determinati gradi di varicocele, lo scroto cadente inizia a interferire con il camminare. In posizione verticale, la metà sinistra dello scroto aumenta. In casi avanzati, appare un dolore costante, lo scroto aumenta in modo significativo, il testicolo sinistro diminuisce, si osserva il contorno delle vene contorte.

In uno studio di laboratorio sullo sperma, viene rilevata una significativa riduzione del numero di spermatozoi e della loro motilità.

Il varicocele, a seconda di quanto le vene del testicolo e del cordone spermatico sono dilatate, è diviso in 4 gradi di sviluppo:

  • 0 gradi - le vene varicose del testicolo non sono palpabili ed è determinata solo strumentalmente mediante ultrasuoni o dopplerografia.
  • 1 grado - I sintomi del varicocele sono nell'espansione delle vene, che si avverte solo in posizione verticale.
  • 2 gradi - Le vene sono molto dilatate e palpate in qualsiasi posizione.
  • 3 gradi - i cambiamenti patologici nelle vene del testicolo e del cordone spermatico possono essere determinati visivamente.

La transizione da uno stadio di varicocele a un altro è molto rara.

Diagnosi di varicocele

Nella diagnosi di varicocele, a partire dal secondo grado, un'ispezione visiva o palpazione. La palpazione può essere eseguita da Metodo Valsalvaquando viene chiesto al paziente di sforzarsi per ottenere un'immagine più obiettiva e, con un risultato positivo, non è necessario un ulteriore esame.

Con il primo grado di varicocele, dovrebbe essere eseguito un esame speciale dello scroto - ultrasuoni o dopplerografia, sempre in due posizioni - in piedi e disteso. Lo stesso esame deve essere eseguito con dolore ai testicoli o sospetta infertilità.

Necessariamente fatto sperma - non meno di 2 volte e ad intervalli di 4-12 settimane. Settimanalmente prima dello spermogramma astinenza.

Sperma

Condurre uno studio sull'eiaculato al microscopio è l'unica analisi per valutare la capacità di un uomo di concepire un bambino. Tuttavia, va notato che nessuna deviazione dalla norma degli indicatori dello spermogramma non significa la completa impossibilità del concepimento. Tutte le deviazioni degli indicatori possono solo significare una diminuzione della probabilità di concepimento e non eliminarla completamente.

Affinché lo spermogramma dia i risultati più oggettivi, è necessaria la giusta preparazione.

  • Astinenza settimanale.
  • Ritiro settimanale da alcol, droghe, caffeina.
  • Lo stesso periodo di astinenza da tutte le procedure termiche: bagni caldi e docce, saune, bagni, solarium.

A ripetute ispezioni per osservare le stesse condizioni. Lo sperma per analisi si ottiene dalla masturbazione, preservativo con il materiale deve essere inviato entro 3 ore per l'analisi.

In uno studio di laboratorio sullo sperma - uno spermogramma, distingue diverse fasi disfunzione testicolare:

  • Fase 1 - gli indicatori di concentrazione e motilità degli spermatozoi sono normali, a volte si nota una diminuzione della concentrazione di spermatozoi con morfologia normale.
  • 2 livelli disfunzione testicolare: la concentrazione di spermatozoi entro limiti normali, ma c'è una diminuzione della loro motilità. Nel riesaminare l'eiaculato, è possibile che più di un cambiamento di 1,5 volte nei principali indicatori di concentrazione, motilità, morfologia, il numero totale di spermatozoi sia raramente ridotto al di sotto di 10 milioni.
  • 3 fasi caratterizzato da segni di atrofia testicolare - una diminuzione del loro volume e densità dei testicoli. La concentrazione di sperma è ridotta a 5 milioni / ml o inferiore.

Ci sono casi molto frequenti in cui la malattia non manifesta i sintomi del varicocele e l'uomo potrebbe non essere a conoscenza della sua malattia prima di qualsiasi visita medica per un altro caso.

Trattamento varicocele

Il varicocele non è una malattia pericolosa per la vita e un'indicazione per l'intervento chirurgico è solo l'infertilità del paziente, il dolore persistente nei testicoli, i difetti estetici dello scroto e la cessazione della crescita dovuta alla malattia testicolare durante la pubertà.

Il trattamento non chirurgico del varicocele non è attualmente utilizzato in medicina. L'operazione viene eseguita con i seguenti metodi: chirurgia convenzionale aperta, chirurgia endoscopica, chirurgia mini-accesso, rivascolarizzazione microchirurgica del testicolo.

La scelta del metodo di funzionamento si basa su analisi e manifestazioni della malattia.

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Prevenzione del varicocele

A causa del fatto che il varicocele si sviluppa a causa di una predisposizione genetica o di caratteristiche anatomiche, non stiamo parlando di prevenzione. È ragionevole sottoporsi all'esame di un urologo dopo il completamento della pubertà.

Se ci sono sintomi di varicocele, dovrebbero essere seguite alcune regole: evitare problemi con feci e sovraccarico fisico, che possono portare ad un aumento della pressione sanguigna nell'area pelvica. In linea di principio, queste misure sono la prevenzione del varicocele in quanto tale.

Se c'è dolore nei testicoli, un impacco freddo nello scroto e l'uso di farmaci vasocostrittori aiuteranno ad alleviare la condizione.

Dieta, nutrizione per varicocele

Dieta per le vene varicose nelle gambe

  • efficienza: effetto terapeutico
  • date: costantemente
  • Costo del prodotto: 1350-1580 rubli a settimana

Elenco delle fonti

  • Kogan M.I., Afoko A., Tampuori D. Varicocele: una questione controversa. Urologia e Nefrologia. 2009
  • Varicocele: linee guida per la diagnosi e il trattamento / K.V. Alferov et al. - Voronezh, 2005
  • Disturbi della spermatogenesi di Bavilsky V.F. in pazienti con varicocele prima e dopo l'intervento chirurgico / V.F. Bavilsky, A.V. Suvorov, A.V. Ivanov // Andrologia e chirurgia genitale. - 2000.

Guarda il video: Il Mio Medico - Varicocele: come prevenirlo (Aprile 2020).

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