Malattia

Appendicite

Informazioni generali

appendicite chiamato il processo infiammatorio in appendice. Questo è un tubo cavo, chiuso alla fine, appartenente a cieco. Per la sua somiglianza con il worm, il nome "appendice"Letteralmente significa:" un'appendice simile a un verme ". È generalmente accettato che l'inizio dell'appendicite è un blocco dell'apertura tra il cieco e l'appendice.

Tale blocco si verifica a causa di una consistente consistenza all'interno dell'appendice del muco o a causa dell'ingestione di feci dal cieco. Dopo qualche tempo, queste masse diventano molto dure e il buco si ostruisce. Il nome di tali pietre di feci è coproliti. In alcuni casi, l'intasamento si verifica a causa di gonfiore, con conseguente processo infiammatorio.

C'è un'altra teoria della manifestazione dell'appendicite. La malattia si verifica a causa della rottura dell'appendice e della successiva diffusione batteri. Con lo sviluppo del processo infiammatorio e l'infezione dello spessore del muro, l'appendice può rompersi. Dopo che si è verificata la rottura, l'infezione continua a diffondersi in tutta la cavità addominale, ma, di norma, questo processo si verifica in uno spazio relativamente piccolo vicino all'appendice. Pertanto, "periappendikulyarny ascesso".

In alcuni casi, a condizione che l'infezione e l'infiammazione non si diffondano, l'appendicite può essere curata da sola, senza chirurgia. In questo caso, dopo un certo tempo, i sintomi dell'appendicite scompaiono. Di norma, si osserva un fenomeno simile nei pazienti in età avanzata e nelle persone che ricevono antibiotici. Dopo un periodo di tempo relativamente lungo, tali pazienti si rivolgono agli specialisti con lamentele gonfiore o infiltrazione basso addome, nella parte destra.

Forme di appendicite

Appendicite acuta è una malattia infiammatoria necrotica acuta dell'appendice. La sua presenza provoca ostruzione del lume dell'appendice. L'appendicite acuta è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico immediato.

L'appendicite acuta è generalmente divisa in diverse sottospecie. a appendicite lieve, chiamato anche colica appendicolare, si manifestano spesso lievi dolori nella regione iliaca destra. Dopo alcune ore il dolore scompare.

a appendicite semplice (superficiale o catarrale) il vomito si verifica una volta, con la palpazione c'è dolore nella regione iliaca destra. Moderato nel sangue leucocitosi.

Appendicite distruttiva È consuetudine suddividere in più sottospecie. Ad esempio, appendicite flemmone inizia con un leggero aumento della temperatura econta dei globuli bianchi si sposta a sinistra. Con appendicite flemmatica, il paziente ha un polso rapido, viene imposta una lingua. Se il paziente ha il sospetto di appendicite flemmonica, quindi durante la palpazione, lo specialista attira l'attenzione sul dolore e sulla tensione muscolare della parete addominale anteriore. Con un cambiamento flemmatico nell'appendice, si osserva il suo ispessimento, la placca gonfiore, fibrinosa-purulenta la copre. C'è pus nel lume della mucosa ed è presente un versamento nuvoloso o purulento nella cavità addominale.

Appendicite cancrenosa nasce di conseguenza trombosi e tromboflebite vasi nel mesentere o in una sezione specifica della parete del processo. Di norma, l'appendicite cancrena accompagna il locale peritonite, a volte trasformandosi in comune quando perforato. I sintomi dell'appendicite gangrenosa sono simili a quelli dell'appendicite flemmone. Ma in questo caso, il generale intossicazione corpo. Con un cambiamento cancrenoso, il colore dell'appendice è verde sporco, è coperto da una placca fibrinosa-purulenta, ha un odore sgradevole.

Si distingue anche appendicite complicataa cui si osservano varie complicazioni.

Appendicite cronica è una forma abbastanza rara di questa malattia. Di norma, l'appendicite cronica si sviluppa a causa dell'appendicite acuta. Questa condizione è caratterizzata da cambiamenti sclerotici e atrofici nella parete dell'appendice. L'appendicite cronica si verifica più spesso dopo aver curato un attacco acuto senza intervento chirurgico.

Sintomi di appendicite

Il primo sintomo di appendicite è il dolore addominale. All'inizio, una persona avverte dolore nell'intero addome, ma sono particolarmente intensi nella parte superiore di esso. È difficile per il paziente determinare chiaramente dove ha dolore e, di conseguenza, da quale parte dell'appendicite. Il dolore che non si concentra su un punto particolare è chiamato medicina dolore indistintamente localizzato. Di norma, con un attacco di appendicite, il paziente, dopo una richiesta per indicare esattamente dove ha dolore, indica il centro dell'addome con un movimento circolare.

I sintomi successivi dell'appendicite sono più pronunciati. Con la crescita del processo infiammatorio dell'appendice vermiforme, un'ulteriore infiammazione si sposta attraverso la parete dell'appendice alla sua membrana esterna. Quindi il processo infiammatorio cattura il rivestimento dell'addome, il peritoneo. Con l'infiammazione del peritoneo, la natura del dolore cambia drasticamente e il dolore è già determinato in una piccola area. Tuttavia, con la rottura dell'appendice, l'infezione cattura l'intera cavità addominale e il dolore diventa di nuovo comune.

A volte sintomi di appendicite come vomito e nausea. Come reazione del corpo al processo infiammatorio, la temperatura corporea può aumentare bruscamente. Tuttavia, in assenza di temperatura corporea elevata, l'appendicite non può essere esclusa in ogni caso, poiché la malattia può manifestarsi a temperatura normale.

Diagnosi di appendicite

All'inizio della diagnosi di appendicite, è importante un attento interrogatorio del paziente e il suo esame. In molti casi, i pazienti lamentano alta temperatura corporea e dolore di varia intensità quando vengono premuti nella parte destra dell'addome inferiore. Con il processo infiammatorio del peritoneo, compaiono altri segni di appendicite. Quindi, durante la pressione sullo stomaco, il paziente avverte il cosiddetto dolore "rimbalzo". Cioè, con la pressione sullo stomaco, dopo di che il medico rimuove bruscamente la mano, appare un improvviso dolore a breve termine.

Quando si effettua una diagnosi, uno specialista deve tenere conto del numero di globuli bianchi. Se si sviluppa un processo infettivo nel corpo, l'analisi mostra un numero maggiore globuli bianchi. Alla prima volta dopo l'insorgenza della malattia, il numero di globuli bianchi può rimanere normale, tuttavia, un piccolo aumento del loro numero, di norma, si verifica già nelle primissime fasi della malattia. Ma è importante tenere conto del fatto che un segno simile è caratteristico di quasi tutti i processi infettivi che si sviluppano nel corpo. In considerazione di ciò, i livelli ematici elevati di globuli bianchi non sono considerati prove dirette di appendicite. Nel processo di diagnosi, viene eseguito anche un esame microscopico delle urine del paziente.

Quando si esegue un esame radiografico della cavità addominale, l'appendicite viene identificata come causa fecalith (un pezzo di feci indurito che ostruisce l'uscita dall'appendice). Un fenomeno simile si verifica più spesso nei bambini.

Nel processo degli ultrasuoni, è possibile rilevare la presenza di un ascesso o un'appendice vermiforme allargata. Ma nei pazienti con appendicite, l'appendice può essere vista solo nella metà dei casi. In considerazione di ciò, l'impossibilità di esaminare l'appendice durante l'ecografia non esclude l'appendicite. Tuttavia, quando si conduce questo studio, diventa possibile escludere la patologia delle ovaie, dell'utero, delle tube di Falloppio, cioè una serie di condizioni che potrebbero simulare l'appendicite.

Durante la tomografia computerizzata della regione dell'appendice, è possibile diagnosticare l'appendicite o l'ascesso periappendicolare. Ciò esclude una serie di malattie all'interno della cavità addominale e del bacino, i cui sintomi assomigliano all'appendicite.

Viene anche usato il metodo per stabilire la diagnosi di appendicite laparoscopia. Questa è una procedura chirurgica con l'introduzione di un tubo sottile con una telecamera attraverso il piccolo foro nella parete addominale nella cavità addominale. Durante questa procedura, puoi vedere l'appendice e un numero di altri organi. E quando viene rilevata l'appendicite, l'appendice viene immediatamente rimossa.

Ad oggi, solo la laparoscopia può diagnosticare con precisione l'appendicite. In considerazione di ciò, quando si sospetta un'appendicite, vengono condotti studi in un complesso o viene eseguita un'operazione chirurgica.

La diagnosi di appendicite in alcuni casi è molto difficile. Dopotutto, l'appendice vermiforme nella cavità addominale può risiedere in diverse posizioni. A volte è difficile per uno specialista determinare da che parte dell'appendicite. Molto spesso, l'appendice si trova nell'addome inferiore a destra. Comunque abbia mesentery - un film che ricorda una foglia, con l'aiuto del quale l'appendice è attaccata ad altre strutture nella cavità addominale. E in presenza di un lungo mesentere, l'appendice viene talvolta spostata in un altro posto. In questo caso, l'appendice vermiforme stessa può essere lunga. Pertanto, con questa combinazione, l'appendice può scendere nella cavità pelvica, situata dietro il colon. In questo caso, i sintomi dell'appendicite possono coincidere con i sintomi dell'infiammazione di altri organi. A causa di queste caratteristiche, un paziente con sospetta appendicite viene osservato per un certo periodo di tempo al fine di anticipare se si manifesteranno segni di appendicite o un'altra malattia.

Nel processo di diagnosi dell'appendicite, è molto importante ricordare una serie di altre malattie che presentano sintomi simili all'appendicite. Quindi, differenziazione dell'appendicite con Diverticolo di Meckel (sporgenza della parete intestinale, che si trova vicino all'appendice), infiammazione pelvica, processi infiammatori nell'addome in alto a destra, diverticolite destra, malattia renale.

Trattamento appendicite

Quando viene diagnosticata l'appendicite, nella maggior parte dei casi viene eseguita un'operazione chirurgica per rimuovere l'appendice, chiamata appendicectomia. Il ricevimento di antibiotici inizia immediatamente dopo la diagnosi, prima dell'intervento chirurgico.

Ci sono casi in cui con l'appendicite il processo infiammatorio e lo sviluppo dell'infezione non sono molto pronunciati e, di conseguenza, non si diffondono attraverso la cavità addominale. A volte il corpo stesso arresta il processo infiammatorio. I pazienti in questo caso si sentono soddisfacenti e dopo alcuni giorni le loro condizioni generali migliorano. A volte dopo un certo tempo, l'appendice viene rimossa. Tuttavia, la principale difficoltà di questa condizione è la capacità di distinguere un tale decorso di appendicite da una malattia con una tendenza alle complicanze.

Spesso, i pazienti non vanno dal medico per molto tempo, a seguito dei quali viene diagnosticato il formato ascesso. Inoltre, nell'appendice, la perforazione è chiusa. Con un piccolo ascesso, viene eseguito un trattamento antibiotico. Ma nella maggior parte dei casi, un ascesso deve essere drenato. Il drenaggio viene stabilito mediante ultrasuoni o tomografia computerizzata per determinare con precisione la posizione dell'ascesso. Dopo diverse settimane dopo l'eliminazione dell'ascesso, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'appendice. Un metodo di trattamento simile si chiama appendicectomia ritardata e viene utilizzato per prevenire il ripetersi di un attacco di appendicite.

Ad oggi, la rimozione dell'appendice viene praticata utilizzando due metodi. La prima è la solita operazione, che viene eseguita attraverso un'incisione, la seconda è un'operazione endoscopica, eseguita attraverso una puntura con controllo video.

In un'operazione normale, viene praticata un'incisione sulla zona in cui si trova l'appendice.L'incisione è lunga circa 10 cm.Dopo l'ispezione, l'appendice viene rimossa. In presenza di un ascesso, viene essiccato mediante drenaggi. Dopo tutte le procedure, l'incisione viene suturata.

Durante l'intervento chirurgico con un laparoscopio, viene eseguita una puntura e l'appendicite viene rilevata utilizzando un tubo con una videocamera all'estremità. Successivamente, l'appendice viene rimossa da strumenti speciali inseriti attraverso piccole aperture. Dopo tale operazione, il paziente avverte significativamente meno dolore postoperatorio e recupera più velocemente.

Se l'appendice non è stata strappata, il paziente può lasciare l'ospedale il giorno successivo. Se c'è stata una lacuna, il paziente rimane in ospedale per circa una settimana. In questo caso, al paziente viene prescritta l'introduzione di antibiotici per via endovenosa. Ciò è particolarmente importante con lo sviluppo della peritonite.

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Complicanze dell'appendicite

Come complicazione dell'appendicite, che si verifica più frequentemente, dovrebbe essere notato rottura. Quando l'appendice è perforata, il pus infetto può successivamente accumularsi e verificarsi ascesso periappendicolare o peritonite diffusa (cioè il processo di infezione dell'intera cavità addominale). La causa più comune di questa complicazione è la rilevazione prematura dei segni di appendicite e, di conseguenza, il trattamento prematuro.

Meno comunemente, poiché si verifica una complicazione dell'appendicite ostruzione intestinale. Questa condizione si manifesta a causa del fatto che il processo infiammatorio vicino all'appendice vermiforme arresta l'azione dei muscoli intestinali. Di conseguenza, il cibo non può muoversi attraverso l'intestino, come al solito. A volte nella parte dell'intestino che si trova sopra il sito con ridotta pervietà, si accumulano fluidi e gas. In questo caso, si verifica distensione addominale, il paziente sviluppa nausea e vomito.

Una complicazione particolarmente pericolosa dell'appendicite è sepsiquello è avvelenamento del sangue. In questo caso, i batteri entrano nel flusso sanguigno e, insieme al sangue, vengono trasferiti in altre parti del corpo. Questa è una complicazione molto grave che minaccia persino la vita del paziente. Tuttavia, non si sviluppa molto spesso.

Complicanze dell'appendicectomia

La complicazione più comune in questo caso è un'infezione della ferita chirurgica. Può comparire una lieve complicazione: arrossamento, dolore. Tuttavia, si verificano lesioni molto gravi, in cui è obbligatorio l'uso di metodi chirurgici di trattamento. In alcuni casi gravi, il chirurgo potrebbe non ricucire completamente l'incisione dopo l'intervento chirurgico. Ciò si verifica con infiammazione e infezione molto gravi, quando l'incisione viene contaminata immediatamente dopo. Viene cucito dopo alcuni giorni.

Anche una complicazione appendicectomia diventa un ascesso nell'area dell'appendice. Dopo l'intervento chirurgico, possono anche svilupparsi aderenze.

Fino ad oggi, non ci sono informazioni esatte sulle funzioni dell'appendice.Ma dopo la sua rimozione, in sostanza non sorgono problemi di salute in una persona.

Appendicite durante la gravidanza

Oggi, è l'appendicite acuta che è la causa più comune di chirurgia nelle donne in gravidanza. Secondo le statistiche, l'appendicite nelle donne in gravidanza si verifica con una frequenza di 1 caso per 700-2000 donne.

L'appendicite nelle donne in gravidanza si manifesta con dolore acuto nell'addome, che in seguito acquisisce un carattere doloroso. Si nota anche il positivo. sintomo di Taranenko: Il dolore diventa più forte se la donna gira da sinistra a destra. Con questa malattia nelle donne in gravidanza, è molto difficile condurre la diagnosi corretta a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo con di gravidanza. Per questo motivo, l'appendicite nelle donne in gravidanza può avere gravi complicazioni e talvolta provoca persino un aborto. Pertanto, gli specialisti, di norma, applicano un'appendicectomia precoce, che aiuta a prevenire conseguenze indesiderabili.

Prevenzione dell'appendicite

Il più importante per la prevenzione dell'appendicite è l'uso di alimenti prevalentemente sani. I prodotti a base di carne non devono essere abusati, preferibilmente di origine vegetale. È importante che la sedia sia regolare e sistematica, che non dovrebbe verificarsi costipazione. Infatti, a causa del ristagno nell'intestino, può verificarsi suppurazione.

Dieta, nutrizione con appendicite

Dieta dopo la rimozione dell'appendicite

  • efficienza: effetto terapeutico in una settimana
  • date: mese e altro
  • Costo del prodotto: 1100-1200 rubli a settimana

Elenco delle fonti

  • Krieger A.G., Fedorov A.V., Voskresensky P.K., Dronov A.F. Appendicite acuta. M.: Medpraktika, 2002.
  • Rusanov A.A. - Appendicite acuta. M., 2007.
  • Fomin S.A. Diagnosi e trattamento dell'appendicite acuta. Yaroslavl; 2010;
  • Osmanov, Z.H. Appendicite / Z.H. Osmanov. - M.: Dilya, 2001.

Guarda il video: ALLARME APPENDICITE! La mia esperienza. it's waldorf (Aprile 2020).

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